配资炒股怎样 农民看病花费4万元,报销金额曝光后引发争议,问题出在哪?
- 2024-12-06 21:50
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点击收听本新闻听新闻本文咱们来聊一聊农村合作医疗。农村合作医疗也就是大家俗称的新农合,属于城乡居民医疗保险的一种。作为一项医疗保险,在我们生病住院的时候,它的作用是相当大的。除了它的存在能够帮我们有效减轻自费的比例,减少经济负担。
不过就在最近城乡居民医保的报销金额却引发了大家的广泛讨论,到底是怎么回事?接下来我们就一起了解。
最近网上流传着一个农民因为生病住院一共花费了4万元,但是实际的报销金额却只有4000元的案例。因为没有在网上找到官方媒体的报道,所以这个案例的真实性我们无法确认。但在生活当中确实存在着一些报销金额不及预期的情况。
比如有很多人觉得既然我一共看病住院花费了4万元,那么按照城乡居民医疗保险65%的比例进行报销,那么能够报销的部分就是26000元,自己自费的部分就是14000元。但在实际过程当中,我们会发现实际报销的金额是达不到这个钱数的。那么为何会出现这样的情况呢?真的是新农合的报销有问题,还是因为我们对报销的规则不够了解呢?
我们来看一看影响报销金额的几个因素,第一个就是医院的等级。
在城乡居民医疗保险报销的过程当中,不同等级的医院报销比例是不一样的。比如在1级医院,也就是乡镇卫生院以及其他的1级医疗机构报销比例是能够达到90%的。而2级医院报销的比例则为80%。但如果是3级医院,那么成人报销的比例则是65%。
也就是说如果我们在不同等级的医院进行治疗,那么报销的比例是不一样的。报销的比例不同,自费的比例自然就不同。
除此之外,城乡居民医疗保险的报销是有起付线的,也就是超过了这个起付线之后才能够进行报销,而起付线以下的部分是必须自费的。
目前我国不同的地区,不同的医疗机构起付线标准都是不一样的。比如市内1级的医疗机构起付线是200元,报销比例为70%;500元以上的部分则是报销90%。如果是市内的2级医疗机构或者是县级的医疗机构,那么起付线则为500元,报销比例为70%;1000元以上的部分报销比例则为80%。如果是市内3级医疗机构,那么起付线为700元,报销比例为65%;如果是市外省级医疗机构,那么起付线则为2000元,报销比例为60%。由此可见,在不同的地区,不同的医疗机构起付线,报销比例都是不一样的。
而除了上述两个因素之外,还有一个很重要的影响报销金额的因素,那就是使用的药品或者是耗材是否是在医保目录范围之内。众所周知,只有在医保目录范围之内的药品,医用耗材才能够进行报销,如果是在目录之外的,那么就只能自费。
也就是说如果我们在就医的过程当中使用的是医保目录外的药品或者是耗材,那么根本不能报销,只能自费。
正是因为这些影响因素导致,即便是我们花费的金额是相同的,但是能够报销的额度却是不一样的。所以在这里也提醒大家,在使用医保的时候,首先要确定自己的就医医院等级,然后再去了解一下当地的起付线。
除此之外,最要关注的就是我们使用的药品和医用耗材是否是在医保目录之内,如果不是配资炒股怎样,那么我们自费的金额就将大大增加。在这个时候我们可以要求医生将药品换成医保目录内的药品,这样一来就能够节省很多钱。
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